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13/07/2023 - 2 min para ler


A Fundiágua informa que concluiu o Processo de Negociação para escolha das operadoras dos Planos de Saúde e Odontológico em 2023. Este ano, foram convidadas para o processo de seleção 11 operadoras/seguradoras, sendo oito para a prestação do serviço do plano de saúde e três para a do plano odontológico.

O processo de cotação de preços foi conduzido pela Gerência Assistencial, sob a supervisão da DISEG, com a participação do Comitê Consultivo Assistencial (CAF), com o encaminhamento de opções à Diretoria Executiva, para posterior decisão final do Conselho Deliberativo. As tratativas do CAF foram registradas em sete atas, disponíveis na área restrita do participante (clique aqui).

Durante o processo, que ocorreu entre fevereiro e junho de 2023, a Fundiágua recebeu 29 propostas comerciais, sendo que duas operadoras/seguradoras restaram finalistas no processo do plano de saúde e três no processo do plano odontológico.

Nos estudos e análises realizados, o Comitê Consultivo Assistencial considerou as propostas comerciais, cenários de subsídio, índices de sinistralidade, valores de reembolso, rede credenciada, entre outros pontos relevantes, com o objetivo de reduzir os impactos de reajuste para os participantes e assistidos neste e nos próximos anos, além de garantir a perenidade e sustentabilidade dos benefícios assistenciais oferecidos pelo Programa de Assistência à Saúde da Fundiágua.

Além disso, no caso da patrocinadora CAESB, a Fundiágua levou em consideração a carta N° 4/2023, que informava a limitação financeira e orçamentária da patrocinadora em relação aos custos de mensalidade do Plano de Saúde.

Diante das propostas apresentadas no Processo de Cotação de Preços da Fundiágua, das análises realizadas, e da carta encaminhada pela CAESB, o Conselho Deliberativo decidiu pela contratação da Amil Assistência Médica (plano de saúde) e renovação da operadora OdontoGroup (plano odontológico), bem como definiu os subsídios do plano de saúde para os assistidos (aposentados e pensionistas) com efeitos a partir de 01/08/2023.


 

Plano de Saúde


Em breve, a Fundiágua irá divulgar um canal de atendimento (concierge) exclusivo para os participantes e assistidos que estão com procedimentos agendados em agosto/2023, para que sejam orientados e direcionados com a maior brevidade possível.


Além disso, é importante salientar que nenhum tratamento será interrompido e a continuidade dos tratamentos será mantida na rede credenciada da nova operadora. No entanto, ressaltamos que toda mudança de operadora possui impactos na rede credenciada. Nesse sentido, a Fundiágua listou as principais mudanças na rede de Hospitais e Laboratórios - confira abaixo:


Bradesco Personal V >> Amil S750



Bradesco Flex Quarto e Enfermaria >> Amil S450 QP e QC





*A migração será compulsória para o respectivo plano de sua equivalência.


Para consultar a rede credenciada completa da Amil clique aqui.

 

Plano Odontológico


Referente ao Plano Odontológico, o Comitê Assistencial conseguiu viabilizar a inclusão do Gel clareador, no produto MASTER ESPECIAL, além de fechar parceria com a CIOP CLÍNICA INTEGRADA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA e com o INSTITUTO ODONTOLÓGICO PERSONNALITE para realização de implante unitário com valores mais atrativos para quem possui o plano odontológico da OdontoGroup pela Fundiágua.


 

Por fim, a Fundiágua destaca que compreende todos os desafios que envolvem um processo de migração e reforça que as equipes da entidade e da administradora Extramed estarão totalmente à disposição para ajudá-los(as) neste processo de transição, com objetivo de evitar maiores transtornos.


Para mais informações sobre o processo de negociação, acesse a página de acompanhamento - clique aqui.

 

Autor(a): Raphael Gondim

Gerente Assistencial

Área Responsável: GEASS | Gerência Assistencial

Editado por: Gerência de Cadastro, Comunicação e Relacionamento




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