A Fundiágua concluiu o processo de negociação para escolha das operadoras de planos de saúde e odontológico para o período de 2024 a 2025. O processo de cotação de preços foi conduzido pela Gerência Assistencial em conjunto com a Diretoria de Seguridade da Fundiágua, com a participação do Comitê Assistencial Fundiágua (CAF).
No processo de negociação, que ocorreu entre fevereiro e julho de 2024, foram convidadas a participar as principais operadoras e seguradoras de saúde do mercado. A Fundiágua apresentou detalhes técnicos e contratuais dos planos para a Amil Assistência Médica, Bradesco Saúde, Unimed Seguros, Unimed Nacional e SulAmérica. Foram recebidas várias propostas da Amil Assistência Médica e da Bradesco Saúde, e apenas uma proposta da Unimed Seguros. A Unimed Nacional e a SulAmérica declinaram de participar do processo, sem apresentar proposta.
Na análise e discussão das propostas recebidas foram considerados vários fatores, dentre os quais: percentual de reajuste, índice de sinistralidade, rede credenciada, agenciamento, reembolso de consultas/exames, home care, coparticipação, liminares judiciais, vigência de contrato, dentre outras cláusulas contratuais.
Com base nas propostas recebidas, análises e discussões realizadas, a Diretoria Executiva e o Conselho Deliberativo da Fundiágua decidiram pela manutenção do contrato com a Amil Assistência Médica para operação de plano de saúde e pela renovação com a operadora OdontoGroup para o plano odontológico.
Resumo das Definições:
Operadora de Plano de Saúde: Amil Assistência Médica, com 18,74% de reajuste para todos os tipos de planos, manutenção da coparticipação de 30% para consultas e exames e exclusão de reembolso para exames.
Operadora de Plano Odontológico: OdontoGroup, com 6% de reajuste para todos os tipos de planos.
Foi necessário e inevitável rever a política de subsídios concedidos pela Fundiágua no valor da mensalidade do plano de saúde dos assistidos e cônjuges a partir dos 59 anos de idade. Houve a retirada de subsídio dos Planos S750QP e S580QP, e as reduções de 45% para 25% no S450QC, e de 40% para 20% no S450QP. As alterações dos percentuais e valores de subsídio estão demonstradas em correspondência enviada para cada assistido beneficiado pela política de subsídios.
As mensalidades reajustadas serão descontadas na folha da competência julho/2024. Os pagamentos via boleto ocorrerão no decorrer do mês de agosto/2024.
Estão disponíveis na Área do Participante as novas tabelas com os valores e as Atas do CAF referentes ao processo de negociação assistencial.
A Fundiágua divulgará em breve material com maior detalhamento do processo de negociação.
