Entenda como é calculado o reajuste do plano de saúde Bradesco
- 17 de jul.
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O reajuste anual do plano de saúde Bradesco é calculado com base na sinistralidade. Assinado em 2025, o contrato tem duração de 24 meses e prevê aplicação de reajuste automático com base na sinistralidade média da carteira, conforme informado na época da troca do plano de saúde Amil para Bradesco. O aumento que seria de 15% foi reduzido para 13,9% após negociação conduzida pela Fundiágua.
O novo percentual (que deve ser aplicado sobre o valor atual da mensalidade) passa a vigorar na competência agosto de 2026, processadas na folha de pagamento de julho de 2026.
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O que é sinistralidade?
A sinistralidade mede a relação entre os recursos arrecadados pelo plano (operadora) com o pagamento de mensalidades e as despesas dos usuários com consultas, exames, internações, terapias e outros procedimentos. De forma simplificada, quanto maior o volume de despesas em relação aos recursos arrecadados, maior será a sinistralidade.
Foi esse resultado, aplicado à metodologia prevista no contrato, que levou à apuração do reajuste técnico de 15%, posteriormente reduzido para 13,9% por meio da negociação conduzida pela Fundiágua.
No período considerado para o cálculo da média da sinistralidade (outubro de 2025 a maio de 2026), o índice médio foi de 81,8%, conforme gráfico abaixo. O contrato prevê a exclusão do cálculo dos dois primeiros meses de vigência do novo plano, ou seja, agosto e setembro de 2025.
Quais fatores contribuíram para o aumento da sinistralidade?
Os relatórios da Allcare, administradora do plano, mostram que a evolução da sinistralidade é fruto de um conjunto de fatores, entre eles os tratamentos de alta complexidade, internações e outros eventos de custos mais elevados, próprios da dinâmica do segmento.
Além desses fatores, existem outros que podem ser alvo de acompanhamento e atuação da Allcare e da Fundiágua: aumento da quantidade de exames realizados por consulta; despesas com atendimentos em pronto-socorro e crescimento do número de beneficiários que passaram a usar o plano.
Maior realização de exames
Em comparação com o contrato anterior, houve um aumento de quase 130% na quantidade de exames realizados por consulta, apesar da queda no número de consultas feitas por beneficiário. Esse efeito tornou-se ainda mais relevante quando combinado com o crescimento do número de pessoas que passaram a recorrer aos serviços do plano.
Atendimentos em pronto-socorro
Outro fator relevante foi o elevado volume de despesas com atendimentos em pronto-socorro. Além de demandar uma estrutura hospitalar de maior complexidade, o atendimento em pronto-socorro pode envolver a cobrança de pacotes assistenciais e de coparticipação, conforme as regras do plano, o que eleva tanto as despesas da carteira quanto o valor pago pelo beneficiário.
O pronto-socorro é um serviço essencial e deve ser procurado sempre que houver uma situação de urgência ou emergência. Atendimentos de menor complexidade podem ser solucionados com alternativas como a telemedicina ou consulta eletiva.
Crescimento do uso do plano
Beneficiários que antes não usavam o plano ou utilizavam com pouca frequência passaram a recorrer mais ao serviço, aumentando o número de consultas, exames e outros procedimentos. Com mais beneficiários realizando consultas, exames, terapias e outros procedimentos, o volume total das despesas assistenciais também aumenta, com impacto direto sobre a sinistralidade da carteira. Embora essa utilização represente um direito dos beneficiários e não possa ser objeto de restrição, a adoção de práticas de uso consciente e racional dos serviços de saúde contribui para a utilização mais adequada da rede assistencial e para a sustentabilidade do plano.
O que estamos fazendo
A Fundiágua e a Allcare vêm desenvolvendo iniciativas voltadas à Atenção Primária à Saúde, promovendo o acompanhamento coordenado dos beneficiários, a prevenção de doenças e a atenção especial aos casos mais complexos. Também orientam quanto ao uso de consultas, telemedicina e outros serviços e monitoram a utilização do plano e a sinistralidade.
É importante ressaltar que a utilização dos serviços de saúde é um direito dos beneficiários. A divulgação desses dados tem a finalidade de apresentar, com transparência, os fatores que influenciaram o aumento das despesas assistenciais, o comportamento da sinistralidade da carteira e, consequentemente, a definição do reajuste anual. Ao mesmo tempo, o uso consciente e adequado dos serviços contribui para a sustentabilidade do plano e para a preservação de condições mais favoráveis de custeio ao longo do tempo.
